3 lü testte afp değeri kaç olmalı

Üçlü Testte AFP Değeri Kaç Olmalı?

Erkeklerde veya hamile olmayan kadınlarda normal AFP seviyeleri genellikle 40 mikrogram/litreden azdır. Normal değer aralığı laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterebilir. Bazı laboratuvarlar farklı ölçümler kullanır veya farklı numuneleri test eder.

AFP Testi Ne Demek?

AFP testi ismini daha önceden duyan pek çok insan vardır. Ancak ne anlama geldiği her zaman anlaşılmaz. AFP testi ne demek, değeri ne olmalı, hangi durumlarda yükselir, sonuçları nasıl olmalı, kaç olmalı?

AFP (alfa-fetoprotein),fetal dönemden 3 aylık olana kadar bebeklerin kanında bulunan temel bir proteindir. Zamanla, bebeğinizin kanı yavaş yavaş azalacaktır. Yetişkinlerde, bu protein sadece kanser hücreleri AFP salgıladığında üretilir.

AFP testi, tüm hamile kadınlar için bir kan testidir. Genellikle gebeliğin 16. ve 20. haftaları arasındadır. Hafta boyunca düzenli olarak gerçekleşir. Bu test tek başına veya üçlü veya dörtlü tarama testinin bir parçası olarak kullanılabilir.

AFP testi bebeklerde spina bifida ve anensefali gibi hastalıkların varlığını doğrulamak için yapılır. Aynı zamanda tıbben bebeğin bağırsağının bir kısmının vücuttan dışarı çıkması durumu olan göbek fıtığı olarak bilinir. Karındaki kusurları bulmak için kullanılabilir.

Gebelikte AFP Değeri Ne Olmalı?

Hamilelik sırasında anne kanındaki alfa-fetoprotein miktarını ölçen ve belirli kanser türlerinin teşhis ve takibinde kullanılan AFP testi, kanın mililitresinde (ng/mL) nanogram cinsinden ölçülür. Gebe olmayan kadınlarda ve erkeklerde AFP  0 ila 40 ng/mL arasındadır.

AFP Hangi Durumlarda Yükselir?

AFP seviyeleri doğumdan kısa bir süre sonra düşer. AFP muhtemelen yetişkinlerde düzgün çalışmıyor. Vücudumuzda normalde çok az miktarda alfa-fetoprotein (AFP) bulunur. Bununla birlikte, kan seviyeleri genellikle karaciğer hastalığı, belirli kanser türleri veya hamilelik gibi durumlarda yükselir.

AFP Normal Değerleri Nedir?

Gebe olmayan kadınlarda ve erkeklerde AFP değeri, 0 ila 40 ng/mL değeri olarak belirlenmiştir. Gebelerde ise 10 ila 150 ng/mL aralığında olması gerekir.

Üçlü Tarama Testi Sonuçları Nasıl Olmalı?

Üçlü tarama testinin sonuçları şöyle yorumlanır; Down Sendromu için kan değerinin eşik değeri 1/250 olmaktadır. Bu değerin aşılması olumlu olarak yorumlanır.

Üçlü Testte AFP Değeri Kaç Olmalı?

Erkeklerde veya hamile olmayan kadınlarda normal AFP seviyeleri genellikle 40 mikrogram/litreden azdır. Normal değer aralığı laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterebilir. Bazı laboratuvarlar farklı ölçümler kullanır veya farklı numuneleri test eder.

AFP Yüksekliği Ne Anlama Gelir?

Gebe olmayan kadınlarda AFP'nin 0 ila 40 ng/mL aralığında olması beklenir. Gebe kadınlarda bu değer 10 ile 150 ng/mL arasında değişmektedir. Hamilelik sırasında yüksek AFP, bebeğin rahimde nöral tüp defekti olduğu anlamına gelir.

AFP Değeri Erkeklerde Kaç Olmalı?

AFP değerinin erkeklerde kaç olması gerektiği sıkça araştırılan konulardan biridir. Bu noktada konu hakkında açıklama yapacak olursak; AFP değeri erkeklerde 0-40 ng/mL olmalıdır.

Payla��n:

��l� tarama testi nedir? Hangi ama�la uygulan�r?
��l� test uygulamas�ndaki ama�; bebe�e ait �zellikle Tizomi 21 (Down sendromu), Trizomi 18 (Edwards Sendromu)�gibi kromozom bozukluklar� ile birlikte "N�ral t�p defektleri" ad� verilen bir tak�m anomalileri taranmas�d�r.

��l� teste e��anlaml� olarak "��l� tarama testi" veya�"Triple test" de denilmektedir. ��l� test, "ikinci trimester tarama testi" olarak da bilinmektedir.

Ayn� ikili test gibi ��l� test de riskli grubu tarayan bir tarama (screening)�testidir.

��l� tarama testi ne zaman yap�lmal�d�r?
��l� testin ideal zaman� 16. ile 18. gebelik haftalar� olmakla beraber zorunluluk halinde�15. ile 22. gebelik haftalar� aras�nda yap�labilmektedir.�

��l� tarama testi sonucunda nelere bak�l�r?
��l� test; gebeli�in 16-18. haftalar� aras�nda anne kan�ndan al�nan �rnekte β-HCG, alfa feto protein (AFP) ve serbest (ba�lanmam��, unkonjuge)�estriol (uE3) denilen �� biyokimyasal maddenin �l��m� ile yap�l�r.�

��l� testin sonucunu de�erlendirirken gebelik haftas�na g�re annenin ya��, v�cut a��rl��� (kilosu), �rk�, annede diyabet olup olmamas�, sigara i�ip i�medi�i, �yk�de �nceki gebeliklerin �zellikleri ile birlikte de�erlendirilir.�

��l� test ile b�y�mekte olan bebekte olabilecek n�ral t�p defekti ve baz� kromozomal anormalliklerle (Down sendromu ve trizomi 18) kar��la��lma riski hesaplanmaktad�r.

�zellikle N�ral t�p defekti olan bebeklerde, anneden al�nan kan �rneklerinde AFP de�eri normalin 2 kat�ndan fazlad�r.

��l� testinizin�do�ru hesaplanmas� i�in...
��l� test de�erinizin do�ru olarak hesaplanmas� i�in do�um tarihinizi ay, g�n ve y�l olarak hekiminize do�ru �ekilde bldirmelisiniz. Nufus ka��d�nda yaz�lan bilgileri de�il ger�ek do�um tarihinizi vermelisiniz. Ayr�ca kilonuzu da tam olarak�bildirmeniz �nemlidir.

Ultrason �l��mlerinin de d�zg�n yap�lmas�, son adet tarihi ile ultrason aras�nda bir uyumsuzluk varsa bunun da g�z �n�ne al�nmas� son derece �nemlidir. Aksi takdirde y�ksek ��kan sonu�lar gebelik s�resince gereksiz yere endi�elenmenize neden olabilir.

S�n�r de�er (e�ik de�er, cut off)�nedir?
S�n�r de�er testin pozitifle�ti�i "e�ik de�eri" dir. Down sendromu i�in s�n�r de�er 1 /250'dir. Yani 250'de birden fazla olan oranlarda test�pozitif kabul edilir ve hastay� riskli gruba sokar. �rne�in; 1/50, 1/100 gibi d�erlerde "test pozitif ��kt�" denir.

Endi�elenmeyin... Tarama testi sonucu pozitif bile ��ksa b�y�k olas�l�kla bebe�iniz sa�l�kl�d�r. ��nk� tarama testi pozitif ��kan 23 gebenin yaln�zca birisinin bebe�i down sendromludur.

S�n�r de�er (e�ik de�er) "cut off" olarak da bilinir.

Trizomi 18 (Edwards sendromu) i�in s�n�r de�r (cut off) 1 /100 'd�r. Yani 1/ 100'den b�y�k oranlarda Trizomi 18 tarama testi pozitif olarak kabul edilir.
�
��l� test kesin sonu� vermez, yaln�zca risk oran�n� g�sterir...
��l� test bir tan� testi de�il "tarama testi (screening test)" dir.� Testin amac� bebek ve anne a��s�ndan riskli y�ntemleri kullanmadan bebekte olabilecek anomali riskini saptamakt�r. E�er test sonucunda risk belirli bir d�zeyin �zerinde ��karsa (genel olarak 1/ 250 den fazla olmas� durumunda) "amniyosentez" ad� verilen i�lem yap�larak kesin tan� konulur. Yani amniyosentez tan�sal testtir, di�er bir tan�mda� "te�his testi (diagnostic test)" dir.

�rne�in ��l� testin 1/50 gibi y�ksek bir oranda ��kmas� durumunda bile �ocu�un down sendromlu do�ma olas�l��� %2'dir. Di�er bir deyi� ile bebe�in sa�l�kl� olma olas�l��� %98'dir.

��l� test (triple test) sonu�lar� neyi g�sterir?
��l� tarama testi bize �zellikle Down Sendromu (Trizomi 21, mongolizm), daha sonra Trizomi 18 ve N�ral T�p Defektleri ile ilgili bilgiler�vermektedir.�

��l� testin pozitif ��kmas�, yani risk oran�n�n 1/250'in �zerinde ��kmas� durumunda bu bebe�in down sendromlu do�aca�� anlam�na kesin olarak gelmez; yaln�zca risk oran�n�n normalden fazla oldu�unu ve amniyosentez i�leminin yap�lmas�n�n uygun olaca��n� ifade etmektedir.

��l� test normalden y�ksek ��ksa bile yap�lacak amniyosentez sonucunda b�y�k olas�l�kla sonu� normal olarak gelecektir. Ancak kesin tan� i�in bu girimsel i�lemin yap�lmas� �artt�r.� ��nk� Down sendromu ultrasonik olarak hi� bir bulgu vermeyebilir.

Down sendromu (trizomi 21, mongolizm) nedir?
Down sendromu (Trizom 21, mongolizm) yakla��k olarak 850 do�umda bir g�r�l�r.� Tedavisi olmayan bu kromozom anomalisinde fiziksel ve zeka gerili�i olan bebekler s�z konusudur.

Down sendromu g�r�lme �ans� ya�a ba��ml� olarak artar. �zellikle 35 ya��n �zerinde risk �nemli bir boyuta ula��r. Ancak t�m Down sendromlular�n %25-35�i yaln�zca 35 ya� �zeri gebelik �r�n� iken %70-80�e varan oranlarda gen� gebeliklerdedir.

��l� tarama testi down sendromunu kesin olarak yakalar m�?
Hay�r. �kili tarama testi ve ��l� test her 10 down sendromlu bebe�in ancak 8'ini yakalayabilmektedirler. Bunun anlam� �udur: "Test sonucunuz normal ��ksa bile bebe�inizin down sendromu olma olas�l��� bulunmakta"d�r.

��l� testle Down sendromlu bebeklerin % 60'�na yak�n� (%5 yalanc� pozitiflikle) yakalanabilmektedir.

��l� tarama testi sonucu nas�l yanl�� ��kabilir?
��l� testi yapt�rd���n�z g�n, Son Adet Tarihiniz (SAT) ile ultrason biyometrik �l��mlerinizin birbiri ile uyumlu olmas� �nemlidir.

E�er SAT ile ultrason aras�nda bir uyu�mazl�k olursa bu durum son adet tarihindeki yumurtlaman�n beklenenden �nce veya sonra olmas� ile ili�kili olabilir. Bu durumda test sonucunuz yanl�� ��kabilir.
Son adet tahihi ve ultrason aras�nda bir �l��mlerinizde uyu�mazl�k varsa, son adet tarihiniz seri ultrason �l��mlerine g�re g�ncellenmelidir. Aksi takdirde test sonucunuz yanl�� ��kabilir ve sizi gereksiz yere endi�elere sevk edebilir.

D�rtl� test nedir?
Son y�llarda ��l� testin Down sendromu yakalama �ans�n� daha da artt�rmak amac�yla teste kandaki "�nhibin A" ad� verilen biyokimyasal de�erinin de �l��l�p eklenerek testin "d�rtl� test" �ekline d�n��mesi i�in yap�lan �al��malar umut vericidir.

Tarama testi pozitif ��kan hastalara ne yap�lmal�d�r?
�kili veya ��l� tarama testi pozitif ��kan yani y�ksek riskli gebelik gubundaki gebelere�kesin tan� i�in�genetik ama�l� amniyosentez �ve ayr�nt�l� ultrason yap�lmas� gereklidir.

��l� tarama testinin as�l amac� ya�amla ba�da�abilen ve �m�r boyu zeka gerili�i ile giden down sendromlu bebekleri yakalamakt�r. Down sendromunda bazan hi� bir ultrason bulgusu olmayabilir.

Gebelikte down sendromu tespit edilen gebelere ne uygulan�r?
Amniyosentez sonucu yakalanan Down sendromlu bebekler ��kar�lan sa�l�k kurulu kararlar�yla tahliye edilirler. E�er aile gebeli�in tahliyesine onay vermezse gebelikleri takip edilir, do�um sonras� olas� komplikasyonlar konusunda aileler bilgilendirilir.

Down sendromu ile ilgili detayl� bilgiler� >>>

Down sendromu te�his edilirse ne yap�l�r?
Anne karn�nda (prenatal olarak) down sendromu ��kan bebeklerin maalesef tedavisi m�mk�n de�ildir. ��nk� down sendromu genetik bir hastal�kt�r.

Amniyosentez sonucunda down sendromu tespit edilen bebekler en az iki hekim imzas� ile "Sa�l�k Kurulu Karar� Raporu" ��kart�larak ve ailenin yaz�l� onay� al�narak tahliye edilmektedir.�

�lkemizde 10 haftan�n �zerindeki t�m gebeliklerin anne veya bebek sa�l��� d���n�lerek sonland�r�lmas� i�lemi i�in sa�l�k kurulu karar� �artt�r.�

��l� testte as�l ama� belirtildi�i gibi down sendromlu bebeklerin yakalanmas�d�r.� ��nk� ya�amla ba�da�abilen bu durumlarda bebek hayat boyu fiziksel ve mental olarak geri kalacakt�r.

��l� ve ikili tarama testi negatif olan gebeler nas�l izlenir?
�kili ve ��l� tarama testi negatif gebeler down sendromundan uzakla�maktad�rlar ve normal �ekilde ayl�k ultrason izlemlerine �a��r�l�rlar. Ancak bu gebelerde dahi kesin olarak down sendromu olmad��� iddia edilemez.

�kili testi negatif olan gebelere ��l� test yap�lmal� m�d�r?
Bu konu tam bir muammad�r. Baz� ot�rler ikili testin % 90 g�venirlili�i nedeni ile ��l� teste gerek olmad���n� d���nmekle birlikte, baz� jinekologlar ikili testi normal olan hamilelere ��l� testin de yap�lmas� gerekti�ini d���nmektedirler. Kald� ki ikili tarama testi n�ral t�p defektleri (NTD) a��s�ndan da�fikir vermemektedir.

�kiz gebelere de ��l� test yap�labilir mi?
Evet. �kiz gebelere, hatta t�p bebek ve di�er yard�mc� tekniklerle gebe kalm�� olan ki�ilere de ��l� test yap�labilmektedir. Ancak elde yeterli norm de�erleri olmad���ndan �t�r� ���z ve di�er �o�ul gebelerde testin uygulan�m alan� bulunmamaktad�r.

�leri ya� gebelerine ��l� ve ikili test yap�l�r m�?
Gerek yok.� �zellikle 35 ya� �zerindeki t�m gebeler ya� nedeni ile zaten down sendromu a��s�ndan riskli gruba girmektedirler. Bu hamilelere gebeliklerinin 16-17. haftalar� aras�na tabi ki bu i�lem i�in�kendi onaylar� al�narak amniyosentez i�lemi �nerilmektedir.�Ancak amniyosentez i�lemin de 200'de�1 oran�nda�d���k riski bulunmaktad�r.

��l� test �rne�i ve yorumlamas�...
A�a��da bir hastam�z�n ��l� tarama testi �rne�i ve test raporunun yorumu�bulunmaktad�r.

Mom de�eri hastada ortanca de�eri yani ortalamay� tarif eder. Bir hastan�n Mom (ortalama) de�eri 1.00 ise bu populasyonda tam normal de�ere sahip oldu�unu g�sterir.

Down sendromunda HCG de�eri artmakta, uE3 ve AFP de�erleri normalin alt�nda kalmaktad�r. Bu nedenle �zellikle HCG de�erinin normalin iki kat�n�n �zerinde olmas� (2.00 Mom ve �zeri) down sendromu riskini artt�rmaktad�r. HCG de�eri down sendromu i�in en �nemli biyokimyasal marker'd�r.

Di�er taraftan AFP ve uE3 de�erlerinin 0,75 Mom ve alt�nda olmas� da riski artt�ran di�er fakt�rlerdir.

T�m de�erler ve ultrason �l��mleri bilgisayar program�nda de�erlendirildikten sonra ortaya bir risk oran� ��kmaktad�r. Bu risk oran�n�n 1/250'n�n �st�nde olmas� durumunda "tarama testi pozitif" denir.��

��l� testin yorumu
Hastam�z�n AFP Mom de�eri 0,879 ��km��. Yani normalin alt�ndad�r. �(Riski bir miktar�artt�r�c� fakt�r)

��L� TARAMA TEST�N�N D��ER G�STERD�KLER�

N�ral T�p Defektleri (NTD)
N�ral t�p defektleri (NTD) bebeklerde g�r�len anomaliler (bebekteki kusurlar) aras�nda ilk s�ralar� almaktad�r. Bir ka� ayr� t�r� vard�r. Bunlardan biri bebe�in beyin dokusunun bir b�t�n olarak geli�memesidir, "anensefali" ad� verilen bu en a��r �ekli �l�mc�ld�r.

N�ral t�p defektlerinin di�er t�rleri ise omurilikle ilgilidir.� Omurilik geli�irken onu �evreleyen omurga kemiklerinin tam kapanmamas� sonucu omurilik dokusu bebe�in s�rt�ndaki bir yar�ktan d��ar�ya ��kar; bu duruma "spina bifida" denilir. D�� etkenlere �ok hassas olan bu sinir dokusu zamanla zedelenir ve bebek belli bir seviyenin alt�nda sinirsel fonksiyonlar�n� yapamaz. Sonu� olarak bebek a��s�ndan yine �l�mc�l olabilecek bir do�umsal anomalidir. Hafif �ekildeki spina bifidalarda do�um sonras� bir tak�m operasyonlarla d�zelme �ans� vard�r.

Bu anomalilerde a��kta kalan dokudan "alfafetoprotein" (AFP) amniyon s�v�s�na, buradan da anne kan�na ge�er. Anne kan�ndan yap�lan testlerde bu gebelerde normal gebelerden daha y�ksek miktarlarda alfafetoprotein saptan�r.

Spina bifidal� gebeliklerin % 85'i bu test ile yakalanabilmektedir. Ancak test yap�lan gebelerin %3-4'�nde her �ey normal olmas�na ra�men y�ksek sonu� verebilmektedir. Bu nedenle tek ba��na test sonu�lar�yla tan� konmamaktad�r.

��l� testte AFP y�ksek ise ayr�nt�l� ultrason ile beyin dokusu ve omurgalar de�erlendirilir. Ultrason ile saptanamayan bir durum varl���nda amniyosentez yap�larak amniyotik s�v�daki AFP miktar� �l��lerek kesin tan� konulabilir. Ayr�ca amniyon s�v�s�ndaki "asetilkolin esteraz enzimi"nin miktar�na da bak�labilir.

AFP de�eri y�ksek fakat amniyosentezde ve ayr�nt�l� ultrasonografide anomali saptanmayan gebeliklerde, bebe�in b�y�me ve geli�mesinin daha yak�n takip edilmesi �nerilmektedir.

Trizomi 18 (Edwards sendromu)
Anne kan�nda yap�lan ��l� test ile Down sendromu ile birlikte trizomi 18 riski de hesaplanabilmektedir. Down sendromlu bebekte normalde iki tane olmas� gereken 21. kromozom �� tanedir.� Trizomi 18�de ise ayn� problem 18. kromozomdad�r.

Trizomi 18�li bebekler ya�amla ba�da�maz ve genel olarak anne karn�nda veya do�umdan hemen sonra �l�rler. Trizomi 18 g�r�lme s�kl��� Down sendromuna g�re olduk�a azd�r.

Trizomi 18 (Edwards sendromunda) AFP, HCG ve u E3 de�erlerinin tamam� normalin �ok alt�ndad�r.

��l� testte edwards sendromu i�in s�n�r de�er 100'de 1 dir. Yani 1/100 ve �zeri�oranlar hastan�n Trizomi 18 risk taramas�n� pozitif k�lar.

Di�er Do�umsal Anomaliler
��l� test ile di�er baz� anomalileri de saptamak m�mk�nd�r. Bebe�in kar�n duvar� anomalilerinde (gastro�izis, omfalosel), b�brek anomalilerinde de test sonu�lar� y�ksek ��kabilir.

Bu nedenle ��l� testte artm�� risk saptanan gebelere amniyosentez yapmadan �nce t�m bu anomaliler a��s�ndan ayr�nt�l� ultrasonografik de�erlendirme (II. basamak ultrasonografisi) yap�lmal�d�r.

A'dan Z'ye Gebelik �zlemi ve Laboratuar Testleri�� � >>>

Gebelikte Di�er Tarama ve Te�his Testleri:
Down sendromu� >>>
�kili Tarama Testi�>>>
Ense Kal�nl�����(NT, nuchal translucency) �>>>
Amniyosentez�� >>>
NST (Non Stres Test)�� >>>
Doppler USG (Kan ak�m�)��>>>
Fetal EKO (Ekokardiografi)�����

AFP kaç olursa tehlikeli?

AFP testi kaç olmalı?

AFP testi nedir kanser?

AFP hangi durumlarda yükselir?